ОПТИМІЗАЦІЯ ТЕРАПІЇ БОЛЮ У ПАЦІЄНТІВ З ДІАБЕТИЧНОЮ ПОЛІНЕВРОПАТІЄЮ: НОВІ ПІДХОДИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ
DOI:
https://doi.org/10.20998/BMPP.2024.01.09Ключові слова:
діабетична поліневропатія, цукровий діабет, біль, полінейропатія, антиконвульсанти, антидепресанти, нейропатичний більАнотація
Вступ. Діабетична сенсомоторна поліневропатія є одним із найчастіших ускладнень цукрового діабету (ЦД), яка збільшує ризик смертності, погіршує якість життя, а також підвищує економічні витрати на лікування больового синдрому чи боротьбу з діабетичною стопою. Діабетична поліневропатія (ДП) залишається викликом для лікарів через широкий арсенал лікарських засобів та альтернативних методів лікування, більшість із яких не показали ефективність у клінічних дослідженнях та не відповідають постулатам доказової медицини. Мета роботи полягала в аналізі та систематизації даних сучасної літератури в рамках доказової медицини для лікування ДП. Було проаналізовано дані літератури, виокремлення та нотування інформації із статей, користуючись пошуковою системою по біомедичним дослідженням PubMed щодо ефективності медикаментозного та немедикаментозного лікування даної проблеми. Встановлено, що адекватний глікемічний контроль зменшує прогресування ускладнень, особливо при ЦД 1 типу. Проведені клінічні дослідження не підтверджують ефективність патогенетичної терапії у боротьбі з наслідками ЦД, тому, через брак доказів поки не доцільно рекомендувати даний ряд препаратів для профілактики ускладнень діабету. Основним інвалідизуючим фактором при ДП є нейропатичний біль, який в комплексі з мікроваскулярними ускладненнями значно погіршує якість життя пацієнта. Серед доказових медикаментозних методів терапії нейропатичного больового синдрому лідерами залишаються антиконвульсанти, антидепресанти та зрідка опіоїди. Немедикаментозна терапія у вигляді фізичних, механічних та хімічних методів впливу на організм людини, зокрема на уражені нерви, може бути рекомендована як додаткова до медикаментозної для полегшення больового синдрому.
Посилання
The growing epidemic of diabetes mellitus / Lovic D. et al. Current vascular pharmacology. 2020. Т. 18, №. 2. С. 104–109.
Vlasenko M., Palamarchuk A., Shkarivska S. The use of Nucleo C.M.P. Forte in the comprehensive treatment of diabetic polyneuropathy. International Journal of endocrinology. 2019. Vol. 15 (5). P. 386–390. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.15.5.2019.180042
Optimization of treatment of diabetic patients with diabetic polyneuropathy by means of uridine and polarizing light / I. R. Mysula et al. East European Science Journal. 2019. No. 7 (47). P. 37.
Kopchak О. О. Modern views on the differential diagnosis and treatment of polyneuropathy. International neurological journal. 2020. Vol. 16, No. 2. P. 36–44.
Pashkovska N. V., Pashkovsky V. М., Zoriy І. А. The efficiency of Neuromidin in the comprehensive treatment of diabetic distal symmetric polyneuropathy. International Journal of Endocrinology. 2019. Vol. 15, No. 3. P. 230–235.
Oros М. М., Sabovchyk A. Ya. Modern methods of treatment of diabetic neuropathies. Health-ua. 2020. No. 17 (486). P. 43–44
Oros М. М., Savytska N. О. Diabetic polyneuropathy: a current view at the problem. Health-ua. 2018. № 15–16 (436–437). P. 27–28
Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy / K. Yang et al. Biomed Pharmacother. 2022. Vol. 148. P. 112717. doi: https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.112717
Røikjer J., Mørch C. D., Ejskjaer N. Diabetic Peripheral Neuropathy: Diagnosis and Treatment. Curr Drug Saf. 2021. Vol. 16 (1). P. 2–16. doi: https://doi.org/10.2174/1574886315666200731173113
Suljic E., Drnda S. Type of Diabetes Mellitus Has Influence on Electrophysiological Parameters. Acta informatica medica . Journal of the Society for Medical Informatics of Bosnia & Herzegovina : casopis Drustva za medicinsku informatiku BiH. 2019. Vol. 27, No. 2. C. 108–113.
Challenges of neuropathic pain: focus on diabetic neuropathy / D. C. Rosenberger et al. J Neural Transm (Vienna). 2020. Vol. 127 (4). P. 589–624. doi: https://doi.org/10.1007/s00702-020-02145-7
Chang M. C., Yang S. Diabetic peripheral neuropathy essentials: a narrative review. Ann Palliat Med. 2023. Vol. 12 (2). P. 390–398. doi: https://doi.org/10.21037/apm-22-693
Cernea S., Raz I. Management of diabetic neuropathy. Metabolism. 2021. Vol. 123. P. 154867. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2021.154867
Painful and non-painful diabetic neuropathy, diagnostic challenges and implications for future management / T. S. Jensen et al. Brain. 2021. Vol. 144 (6). P. 1632–1645. doi: https://doi.org/10.1093/brain/awab079
Association A. D. 11. Microvascular complications and foot care: Standards of Medical Care in Diabetes − 2020. Diabetes Care. 2020. Vol. 43, No. Supplement 1. P. S135–S151.
Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee / R. Price et al. Neurology. 2022. Vol. 98 (1). P. 31–43. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000013038
Current Pharmacological Treatment of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review / V. Ardeleanu et al. Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56 (1). P. 25. doi: https://doi.org/10.3390/medicina56010025
Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy: Report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation / V. Bril et al. Neurology. 2011. Vol. 76 (20). P. 1758–1765.
Pregabalin for neuropathic pain in adults / S. Derry et al. Cochrane Database Syst Rev. 2019. Vol. 1 (1). P. CD007076. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007076.pub3
Pregabalin in the Management of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review / S. Azmi et al. Diabetes Ther. 2019. Vol. 10 (1). P. 35–56. doi: https://doi.org/10.1007/s13300-018-0550-x
Snyder M. J., Gibbs L. M., Lindsay T. J. Treating Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: An Update. Am Fam Physician. 2016. Vol. 94 (3). P. 227–234.
Comparison of amitriptyline supplemented with pregabalin, pregabalin supplemented with amitriptyline, and duloxetine supplemented with pregabalin for the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain (OPTION-DM): a multicentre, double-blind, randomised crossover trial / S. Tesfaye et al. Lancet. 2022. Vol. 400 (10353). P. 680–690. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01472-6
Lunn M. P., Hughes R. A., Wiffen P. J. Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 1. P. CD007115.
International Neuromodulation Society Neuromodulation: An Emerging Field. URL: https://www.neuromodulation.com/medical-therapy-overview
Treatment of Painful Diabetic Neuropathy-A Narrative Review of Pharmacological and Interventional Approaches / M. Gupta et al. Biomedicines. 2021. Vol. 9 (5). P. 573. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines9050573
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic pain - an overview of Cochrane Reviews / W. Gibson et al. Cochrane Database Syst Rev. 2019. Vol. 4 (4). P. CD011890. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011890.pub3
Teoli D., Rocha Cabrero F., Ghassemzadeh S. StatPearls. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. 2020.
Heijmans L., Joosten E. A. Mechanisms and mode of action of spinal cord stimulation in chronic neuropathic pain. Postgrad Med. 2020. Vol. 132 (sup3). P. 17–21. doi: https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1769393
Severity of Neuropathy Is Associated With Long-term Spinal Cord Stimulation Outcome in Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: Five-Year Follow-up of a Prospective Two-Center Clinical Trial / M. Van Beek et al. Diabetes Care. 2018. Vol. 41 (1). P. 32–38. doi: https://doi.org/10.2337/dc17-0983
The Evolution of Neuromodulation in the Treatment of Chronic Pain: Forward-Looking Perspectives / M. A. Fishman et al. Pain Med. 2019. Vol. 20 (Suppl 1). P. S58–S68. doi: https://doi.org/10.1093/pm/pnz074
A Randomized Clinical Trial of Group Acupuncture for Painful Diabetic Neuropathy Among Diverse Safety Net Patients / M. T. Chao et al. Pain Med. 2019. Vol. 20 (11). P. 2292–2302. doi: https://doi.org/10.1093/pm/pnz117
Acupuncture treatment of diabetic peripheral neuropathy: An overview of systematic reviews / B. Yu et al. J Clin Pharm Ther. 2021. Vol. 46 (3). P. 585–598. doi: https://doi.org/10.1111/jcpt.13351
Nash J., Armour M., Penkala S. Acupuncture for the treatment of lower limb diabetic peripheral neuropathy: a systematic review. Acupunct Med. 2019. Vol. 37 (1). P. 3–15. doi: https://doi.org/10.1136/acupmed-2018-011666
Lee M., Li H., Liu D. Acupuncture as adjuvant therapy for diabetic foot: A protocol for systematic review. Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99 (12). P. e19502. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019502
Protocol for evaluating the effects of a foot-ankle therapeutic exercise program on daily activity, foot-ankle functionality, and biomechanics in people with diabetic polyneuropathy: a randomized controlled trial / R. L. Monteiro et al. BMC Musculoskelet Disord. 2018. Vol. 19 (1). P. 400. doi: https://doi.org/10.1186/s12891-018-2323-0
Cost-Effectiveness and Effects of a Home-Based Exercise Intervention for Female Caregivers of Relatives with Dementia: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial / M. Madruga, J. Prieto, P. Rohlfs, N. Gusi. Healthcare (Basel). 2020. Vol. 8 (1). P. 54. doi: https://doi.org/10.3390/healthcare8010054
Goldsmith J. R., Lidtke R. H., Shott S. The effects of range-of-motion therapy on the plantar pressures of patients with diabetes mellitus. J Am Podiatr Med Assoc. 2002. Vol. 92 (9). P. 483–490. doi: https://doi.org/10.7547/87507315-92-9-483
The efficacy of physiotherapy interventions in mitigating the symptoms and complications of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review / Akbari N. Jahantigh et al. J Diabetes Metab Disord. 2020. Vol. 19 (2). P. 1995–2004. doi: https://doi.org/10.1007/s40200-020-00652-8
Current Strategies for the Management of Painful Diabetic Neuropathy / M. D. Staudt et al. J Diabetes Sci Technol. 2022. Vol. 16 (2). P. 341–352. doi: https://doi.org/10.1177/1932296820951829
Ummer V. S., Maiya A. G., Hande M. Low level laser therapy for the patients with painful diabetic peripheral neuropathy - A systematic review. Diabetes Metab Syndr. 2019. Vol. 13 (4). P. 2667-2670. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.07.035
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Василь Васильович Грабар, Володимир Іванович Смоланка, Богдан Антонович Булеца, Олександр Романович Пулик, Ірина Михайлівна Пукаляк, Ніна Василівна Софілканич
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
